معضلة خسارة الوزن في داء السكري

مايو 30, 2021

يوصى بتحقيق مؤشر كتلة الجسم المثالي لمرضى السكري. لكن هل يستطيع غالبية مرضى السكري تحقيق هذا الهدف؟  هل ينبغي للمهنيين الصحيين تقديم توصيات قد تكون مثالية ولكن لا يمكن تحقيقها من قبل معظم الأفراد؟ حتى الآن، سمع الكثيرون عن مايك هوكابي، الحاكم السابق لأركنساس، الذي فقد 110 أرطال وعالج مرض السكري.  هل هذا شيء يمكن للجميع القيام به؟

المحتوى

خسارة الوزن عند مرضى السكري

بناء على البيانات المأخوذة من الدراسات في المراجعة المنهجية التي كان الأشخاص فيها مصابين بداء السكري، ويبلغ عن فقدان الوزن في 6 و 12 شهرًا و 12 شهرًا من التغيرات في مستويات الهيموجلوبين A1C ، ويقارن تغير الوزن للأشخاص المصابين بداء السكري بالأشخاص غير المصابين بالسكري.

مرة أخرى ، نرى أن فترة استقرار فقدان الوزن تبلغ حوالي 6 أشهر ولكن يمكن الحفاظ عليها حتى 12 شهرًا على الأقل.

ومع ذلك ، لتحقيق هذه النتيجة ، كان لمعظم التجارب اتصال شهري على الأقل بالموضوعات.

ونعم ، يبدو أن فقدان الوزن لدى مرضى السكري قد يكون أكثر صعوبة منه لدى الأشخاص غير المصابين بالسكري.

في عام 1987 يبدو أن استخدام exenatide يوفر استثناء لهضبة فقدان الوزن التي تحدث بشكل عام في حوالي 6 أشهر. فالأشخاص الذين تناولوا exenatide ، كان فقدان الوزن لديهم تدريجيًا لمدة تصل إلى 82 أسبوعًا، وعند هذه النقطة كان متوسط فقدان الوزن 8.8 رطل.

ومع ذلك، من المثير للاهتمام ملاحظة أن مقدار الوزن المفقود لا يزال أقل مما يحدث مع عمليات فقدان الوزن الأخرى  الأدوية بعمر 6 أشهر.

خسارة الوزن والسيطرة على السكري

هل ينبغي أن ينصب تركيز العلاج الغذائي لمرض السكري من النوع 2 على فقدان الوزن أو تحسين التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم؟ فقدان الوزن الذي يمكن تحقيقه له تأثير متواضع على مستويات A1C.

ومع ذلك، في العديد من الدراسات، لم يكن فقدان الوزن مرتبطًا بتحسن نسبة السكر في الدم، علاوة على ذلك، فقد ثبت أن تدخلات العلاج الغذائي الأخرى التي تميل إلى التركيز بشكل أكبر على التحكم في التمثيل الغذائي وأقل على فقدان الوزن تعمل على تحسين مستويات A1C بنسبة 1 – 2 %.

من المحتمل أنه في وقت مبكر من عملية المرض، عندما تظل مقاومة الأنسولين بارزة، سيؤدي تقييد الطاقة أو فقدان الوزن إلى تحسين مستويات الجلوكوز في الدم.

ولكن مع تقدم المرض وازدياد ظهور نقص الأنسولين، فقد يكون الوقت قد فات لفقدان الوزن. في الواقع، في مراحل لاحقة من المرض، عندما يلزم الجمع بين الأدوية، بما في ذلك الأنسولين، والعلاج الغذائي، غالبًا ما يصبح منع زيادة الوزن هو الهدف.

ومع ذلك، يجب أن يكون لضبط نسبة السكر في الدم الأسبقية على المخاوف المتعلقة بالوزن.

السؤال المتعلق بتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم هو ما إذا كان التحسن ناتجًا حقًا عن فقدان الوزن أو عن انخفاض في إجمالي مدخول الطاقة.

تبدأ الآثار المفيدة على التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم بالحدوث قبل حدوث خسارة كبيرة في الوزن.

حتى في مرضى السكري  تظهر فوائد جراحة علاج البدانة على نسبة الجلوكوز في الدم بسرعة.

نظرًا لأن التحسن في نسبة الجلوكوز في الدم يحدث بسرعة وقبل فقدان الوزن بشكل كبير فقد تم اقتراح أن التحسن ينتج عن تحويل المغذيات بعيدًا عن الجهاز الهضمي وإيصال العناصر الغذائية غير المهضومة بشكل كامل إلى الدقاق بدلاً من فقدان الوزن في حد ذاته.

هناك مشكلة أخرى تجعل فقدان الوزن أكثر صعوبة وهي تأثير فقدان الوزن المتعمد على معدل الوفيات في مرض السكري من النوع 2.

إذ ذكرت بعض الدراسات أن الأشخاص المصابين بداء السكري الذين فقدوا وزنهم بشكل متعمد شهدوا انخفاضًا بنسبة 25 ٪ في إجمالي الوفيات وانخفاض بنسبة 28 ٪ في أمراض القلب والأوعية الدموية بالإضافة إلى معدل الوفيات من مرض السكري.

نظرًا لأنه تم اتباع المجموعة لمدة 12.9 عامًا في المتوسط  فإن هذا يشير إلى تأثير “الذاكرة” لفقدان الوزن المتعمد، والذي قد يستمر لفترة طويلة حتى لو لم يتم الحفاظ على فقدان الوزن بشكل كامل.

في تحليل آخر لـ 1401 بالغًا يعانون من زيادة الوزن وقد أصيبوا أيضاً بداء السكري تم أخذ عينات منهم في استطلاع مقابلة الصحة الوطنية  كان لدى الأفراد الذين يحاولون إنقاص الوزن معدل وفيات أقل بنسبة 23 ٪ من أولئك الذين أبلغوا عن عدم محاولة إنقاص الوزن.

يشير هذا إلى أنه حتى إذا لم يتم تحقيق فقدان الوزن، فإن تناول كميات أقل قد يكون له آثار مفيدة على المدى الطويل.

ما هي الوسائل المناسبة لفقدان الوزن عند مرضى السكري؟

لا يوجد شيء اسمه نظام غذائي خاص حصريًا لمرضى السكري. هناك العديد من الطرق المختلفة لفقدان الوزن ولكن لا يوجد نظام غذائي واحد يناسب الجميع.

يبدأ بإيجاد طريقة لتناول سعرات حرارية أقل مما تحتاجه. فالسعرات الحرارية هي وحدة للطاقة توجد في الطعام والشراب الذي نستهلكه.  يستخدم جسمك الطاقة في كل ما تقوم به من التنفس والنوم إلى ممارسة الرياضة.

عندما تأكل، فأنت تستبدل الطاقة التي استخدمتها مما يساعدك في الحفاظ على وزن صحي.

كدليل عام، فإن التوصيات الحكومية هي أن الرجال يحتاجون إلى حوالي 2500 سعرة حرارية في اليوم للحفاظ على وزن صحي، وتحتاج النساء إلى حوالي 2000 سعرة حرارية في اليوم.  لكن معظم الناس يحتاجون إلى كميات مختلفة من السعرات الحرارية بناءً على كيفية عمل أجسامهم ومدى نشاطهم وأي أهداف للتحكم في الوزن.

لقد وضعنا بعض خطط الوجبات لمدة 7 أيام لمساعدتك على إنقاص الوزن جميعها معتمدة طبيًا، ومتوازنة من ناحية التغذية، وتحسب السعرات الحرارية والكربوهيدرات.

ويمكن أن تساعدك إذا كنت ترغب في إنقاص الوزن:

  • خطة نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات.
  • خطة حمية البحر الأبيض المتوسط.
  • خطط نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية مثل 1200 أو 1500 سعر حراري في اليوم.

تُظهر الأدلة أن أفضل نهج هو الذي من المحتمل أن تلتزم به. لذا فإن المفتاح هو العثور على خطة تستمتع بها وتتناسب مع بقية حياتك. كل شخص مختلف وما يصلح للبعض قد لا يصلح للآخرين.

من ناحية أخرى يتكون النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية من 800 إلى 1200 سعرة حرارية في اليوم، ثم هناك نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية للغاية مما يعني تناول أقل من 800 سعر حراري في اليوم.

لم نضع خططًا للوجبات المنخفضة أو المنخفضة جدًا من السعرات الحرارية لأنها قد تكون صعبة عند استخدام الأطعمة.

يستخدم معظم الأشخاص الذين يتبعون هذه الأنظمة الغذائية منتجات خاصة لاستبدال الوجبات تكون كاملة من ناحية التغذية.

ومن الأنظمة الغذائية الأخرى يمكن أن يساعدك النظام الغذائي منخفض السكر في الدم على التحكم في مستويات السكر في الدم، ولكن الأدلة على فقدان الوزن لمرضى السكري ليست قوية جدًا.

هناك أنظمة غذائية شائعة أخرى ، مثل الصيام المتقطع ونظام باليو الغذائي.  لسوء الحظ، لا توجد أدلة قوية كافية للقول إنها فعالة في إنقاص الوزن لدى مرضى السكري أيضًا.